Tratamento médico José Martins Ramos - IAMSPE etc
1 - Postar tratamentos desde início:
2 - Medicações - receituário - dado em 28/12/2023 - no momento da alta (no mesmo dia):
2.1 - Dipirona 01 G - 1 Cx: tomar 01 comprimido de 6/6 horas se dor; [tem receita em uma via]
2.2 - Tramadol 100 MG - 1 Cx: tomar 1 comprimido 08/08/H se dor intensa [tem receita em duas vias]
Orientações gerais [sobre este remédio]: se constipação por mais de dois dias, suspender medicamento
(https://www.metamucil.com.br/pt-br/constipacao/que-e-constipacao-intestinal/ - O intestino preso ou constipação intestinal, consiste em dificuldades para evacuar, evacuação incompleta ou com fezes petrificadas, que na maioria dos casos é causada pela má alimentação.)
2.3 - Uso externo e contínuo: Alginato de Prata (Acquacell/Curatec Silver) - Contínuo - Recortar do tamanho da ferida, aplicar sobre a mesma após lavagem local. Recobrir com gaze e atadura. Trocar a cada 48 horas.
2.3 - Lanette Creme de Ureia 10% - Contínuo - Hidratar pele saudável, 2x ao dia, de ambas as pernas.
2.4 - Gabapentina 300 MG Cápsula: Tomar 1 cápsula via oral 1 vez ao dia, por 6 meses.
2.5 - Ácido acetilsalicílico 100 MG CP (AAS 100 MG): Tomar 1 comprimido via oral 1 vez ao dia até a próxima consulta. (Orientação: tomar durante o almoço).
2.6 - Clopidogrel 75 MG Comprimido: Tomar 1 comprimido via oral 1 vez ao dia até a próxima consulta.
2.7 - Sulfametoxazol 400 MG + Trimetropima 80 MG COMP (PRECISA PEGAR OUTRA RECEITA CASO NECESSÁRIO CONTINUAR A TOMAR AO ACABAR): tomar 2 comprimidos via oral a cada 12 horas, por 13 dias. (o indicado na receita foram Trimetropim + Sulfemetozazol 800 + 160 MG - 1 Caixa - tomar 1 comprimido de 12/12 horas até retorno ambulatorial). (Orientações: utilizar todos os dias).
2.8 - Atorvastatina 40 mg: (tomar 1 comprimido ao dia - à noite) ou 20 mg (tomar 02 comprimidos ao dia - à noite)
DATA PREVISTA DE RETORNO (FARMÁCIA - 24/01/2024)
Insumos para curativo:
1 - Rayon; 2 - Gaze; 3 - Clorexedine degermante;
4 - Soro fisiológico; 5 - Atadura; 6 - Micropore, fita crepe;
7 - Luvas de procedimento - realizar troca de curativo diariamente (ou antes se necessário. Ex.: quando sujar ou molhar).
Instruções para realizar curativo:
Da seguinte maneira, utilizando luvas de procedimento:
- realizar lavagem da ferida com clorexedine degermante e soro fisiológico e secar com gaze após;
- aplicar medicação conforme orientado acima;
- cobrir com bastante gaze e enfaixar com atadura.
Cuidados com a ferida/curativo:
- Não molhar durante o banho (utilizar saco plástico para proteger ferida);
- Trocar curativo diariamente ou sempre que julgar necessário (exemplo: quando molhar ou sujar).
3 - RETORNOS:
3.1 - 04/01/2024, às 13:00 horas ("Apresente-se com 30 minutos de antecedência. Tolerância máxima de atraso: 15 minutos. Não é permitido o acesso fora do horário agendado.".): Nº do protocolo: 6638315. Código: 1278791. Médico - Renato Manzioni. Agendado por Teresa Duarte em 28/12/2023.
Setor: Ambulatório de cirurgia vascular e endovascular IAMSPE.
Convênio: Plano único.
Unidade de atendimento: Ambulatório Recepção 5º Andar.
Endereço da unidade: Rua Borges Lagoa, 1755 - Vila Clementino - São Paulo - SP -
CEP: 04038-034. (Informaram que é próximo ao endereço Pedro de Toledo, 1800).
Atenção: acesso controlado! Facilite seu acesso utilizando a carteirinha digital disponível no aplicativo IAMSPE e no portal do usuário. Se necessário, traga apenas um acompanhante. Somente será permitida a entrada de acompanhantes previamente cadastrados.
3.2: 16/01/2024, às 08:00 horas ("Apresente-se com 30 minutos de antecedência. Tolerância máxima de atraso: 15 minutos. Não é permitido o acesso fora do horário agendado.".): Nº do protocolo: 6625737. Código: 1279191. Médico - Rodrigo Bruno Biagioni. Agendado por Flavio Aleixo em 25/12/2023.
Setor: Ambulatório de cirurgia vascular e endovascular IAMSPE.
Convênio: Plano único.
Unidade de atendimento: Ambulatório Recepção 5º Andar.
Endereço da unidade: Rua Borges Lagoa, 1755 - Vila Clementino - São Paulo - SP -
CEP: 04038-034. (Informaram que é próximo ao endereço Pedro de Toledo, 1800).
Atenção: acesso controlado! Facilite seu acesso utilizando a carteirinha digital disponível no aplicativo IAMSPE e no portal do usuário. Se necessário, traga apenas um acompanhante. Somente será permitida a entrada de acompanhantes previamente cadastrados.
4. ANOTAÇÕES GERAIS:
Foi dito em 28/12/2023 pela médica que nos atendeu que o Hospital Personal havia deixado de dar 1 ou mais medicação (ões) de uso contínuo, e que isso não poderia ter sido feito.
Foi transferido do IAMSPE para o Hospital Personal, onde informado que ficaria durante, pelo menos, 4 meses. Após piora, retornou ao IAMSPE.
4.1 - Em 28/12/2023 - Ficha de Encaminhamento - Consultas e retorno ambulatoriais. Preenchida por Teresa Cristina Alves Duarte - CRM: 222420.
Retorno em até (NÃO assinalou este item).
Motivo do encaminhamento ou resumo do quadro clínico: Controle glicêmico..
4.2 - O que nos foi dado em termos de Relatórios Médicos e outros em 28/12/2023:
CID atual - conforme Relatório médico de 28/12/2023: 1702
Paciente em seguimento com equipe de Cirurgia Vascular por insuficiência arterial periférica, atualmente em pós-operatório de amputação de pododáctilos e angioplastia de membro. Paciente com indicação de repouso relativo até cicatrização de leito cirúrgico. Afastamento de atividades laborais pelos próximos 30 (trinta) dias.
4.3 - Atestado médico 15/12/2023: "Atesto para devidos fins que o(a) Sr.(a): JOSÉ MARTINS RAMOS, Reg. Iamspe n.: 212528204, foi atendido no serviço de CIRURGIA VASCULAR deste hospital, no dia 15/12/2023, às 21:47 horas, para tratamento CID: 1739, estando: Necessitado de repouso por 30 (trinta) dias.".
4.4 - EPICRISE GERAL: Data e hora da criação do documento: 28/12/2023 15:43:05
Procedência:
Data de Entrada: 15/12/2023 - Data de alta: 28/12/2023; Permanência: 13 dias.
Alta: Hospitalar.
Diagnósticos:
1702 - Aterosclerose das artérias das extremidades.
PO 25/12/23 MIE - Amputação transmetatársica de 3º PDE
PO (19/12/2023) MIE PTA FeSup e Pop em toda extensão com BA 5x150, 3x120 + DEB 5x200 + Kissing stent Fib/Tp com BA 3x120 e 2,5x150 + amp tm de 4pde e curativo biológico com lipoenxertia
HD: MIE - IAPC G5
Situação na Entrada (Condições clínicas + resultados de exames subsidiários de importâncias):
Paciente encaminhado de hospital Personal por quadro de cianose fixa de 4 PDE há 1 semana. Refere episódio de febre. Uso de bactrim sem melhora e PCR elevado. Apresentou queda de ITB em avaliação inicial.
MID 3/3/0/0 ITB > 1/0,55/0,44/SS Me ss / MIE 3/3/0/0 ITB 0,8/0,72,SS/0,50 Me 0,5 Leito de amputação de 5 pde em bom aspecto, 4 FO inguinal com bordos cooptados.
Evolução / Situação na alta (Condições Clínicas + resultados de exames subsidiários de importância):
Paciente com necessidade de realização de nova angiplastia de membro por alteração de vigilância e piora clínica, reintroduzido clopidrogrel durante internação (suspenso em internação externa). Paciente atualmente em leito de enfermaria. Sem dor quando em repouso, porém mantendo dor importante a manipulação de leito cirúrgico. Sangramento adequado de leito de amputação em última abordagem, atualmente ferida limpa e seca.
Exame físico atual
MID 3/3/0/0 ITB > 1/0,55/0,44/SS Me ss / Leito de amputação TF halux em bom aspecto
MIE 3/3/0/0 ITB 20/12/23: -/-/ss/0,81 Me 0,875 - leito de amputação de 3-5º PDEs com fundo em tecido de granulação, pequena quantidade de fibrina desbridada.
Status Físico do Paciente na Alta:
Mobilidade: limitado
Auto cuidado: parcialmente dependente
Nível de consciência: Lúcido.
Prontuário HSPE: 2343394
Análise e Planejamento Após a Alta (Diagnóstico Terapêutico e Educacional):
Conduta - Discutida em visita com Dr. Christiano
- Alta hospitalar
- Antibioticoterapia: Bactrim 800 + 160 até retorno
- Retorno ambulatorial agendado em 1 semana para avaliação de evolução do leito, e em 15 dias para lipoenxertia (com Dr. Rodrigo)
- Prescrevo AAS 100 mg 1xdia + Atorvastatina 40mg 1cp VO pela noite + Clopidogrel 75 mg 1xdia
- Sintomáticos
- Renovo medicações de uso contínuo
- Forneço atestado médico de 30 dias
- Oriento sinais e alarme em que o paciente deve se dirigir imediatamente ao Pronto-Socorro, se necessário [ não foi dada orientação alguma a esse respeito - escrita não condiz com o que foi orientado]
- Checar culturas no ambulatório
Orientações para ferimento
- Curativo com Acquacell (trocar de 48/48 horas)
- Oriento cuidados
- Oriento cuidados com a ferida: não molhar no banho (usar saco plástico para proteger ferida): trocar curativo sempre que julgar necessário (molhar/sujar); não pisar ferida sem uso Robofoot
- Prescrevo Robofoot (1 unidade adaptada para membro acometido)
- Forneço Receita de Materiais para Curativo
- Encaminhar à fisiatria no ambulatório - após cicatrização de leito de amputação
- Oriento necessidade de controle pressórico e glicêmico para cicatrização da ferida, se necessário ajuste com endocrinologista.
CRM: 222420 - Teresa Cristina Alves Duarte
Robofoot - 1 unidade - adaptada para membro inferior esquerdo
Orientações gerais:
- Paciente deve permanecer em repouso, com o membro à nível do corpo, sempre que possível;
- Não pisar com pé ao chão, se necessário percorrer curtas distâncias, utilizar robofoot. Se necessário percorrer longas distâncias, dar preferência à cadeira de rodas;
- Mobilizar joelho e calcanhar com flexão, extensão e dorsiflexão sempre que possível (realizar movimento de "acelerar carro" com o pé esquerdo enquanto em repouso, em 20 repetições, à cada hora).
| 11:28 (há 7 minutos) |  | ||
| ||||
Protocolo da manifestaçãoAgradecemos o seu contato e informamos que sua manifestação foi protocolada sob nº 1819664 em 19/01/2024. Sua manifestação será analisada e seu andamento poderá ser acompanhado através do site www.ouvidoria.sp.gov.br , informando o número deste protocolo e data de registro. O prazo máximo de resposta a sua manifestação será de 30 (trinta) dias corridos prorrogável por mais 30 Esta é uma mensagem enviada através do Sistema de Ouvidorias, por favor não responder Atenciosamente, Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE |
Número do Protocolo: 1819664
Data do Protocolo: 19/01/2024
Orgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
Tipo: Reclamação
Sigilosa? Sim
Nome: Marcelo Ribeiro Martins Ramos
Nome Social: Marcelo Ribeiro Martins Ramos
Pessoa Física - CPF: 278.485.538-41
RG/RNE: 344186453
E-Mail: marcelormramoslivelimar@gmail.com
Telefone: (11) 94253900
Celular: (11) 942539003
CEP: 08762-200
Logadouro: Rua Samoa
Número: 15
Complemento: (Correspondência)
Bairro: Jardim Santos Dumont II
Cidade: Mogi das Cruzes
Estado: SP
Ocupação: Servidor Público
Assunto: Alta de pessoa que estava ou está com bactérias perigosas
Descrição: Bom dia. Meu pai, José Martins Ramos, está internado no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo - IAMSPE.
Havia sido transferido ao Hospital Personal para acompanhamento de recuperação após amputação de dedos. Lá, segundo informado, um medicamento de uso contínuo deixou de ser administrado ao paciente. No fim do ano, voltou ao Hospital do Servidor recebeu alta. Em 04/01/2024, voltou a ser internado, e disseram que estava com uma bactéria (contaminação no hospital). Minha irmã perguntou o motivo de ter sido liberado no fim do ano mesmo estando com tal bactéria, e a resposta foi de que o paciente pediu alta. Ao que parece, outra bactéria, além da informada anteriormente, foi descoberta. Agora, entraram em contato hoje (19/01/2024) e disseram que será dada alta novamente, sem explicar a situação, se o tratamento obteve sucesso, se vai ou não ser necessário amputar outros dedos para não aumentar a infecção, etc. Gostaria de auxílio neste sentido, pois entendo que ele não estaria em condições de receber alta. Grato desde já.
Arquivo anexo: Último relatório IHospital do Servidor b e Exames Hospital Personal feitos em José Martins Ramos 2023.pdf
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